就在人們還在擔(dān)憂公立醫(yī)院新一輪的醫(yī)改若沒有強(qiáng)大的政府補(bǔ)貼，是否會(huì)流產(chǎn)的時(shí)候，就在各大媒體聚焦公立醫(yī)院改革給各方利益帶來的影響和沖擊時(shí)，東莞大朗的一家民營醫(yī)院——東莞南華婦科醫(yī)院，卻大膽宣布：積極響應(yīng)國家醫(yī)改政策，取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品零利潤。作為一家盈利性的民營醫(yī)院在沒有政府補(bǔ)貼的背景下，是如何真正做到藥品零加成的呢?記者前往東莞南華婦科醫(yī)院一探國家醫(yī)改的另類樣本，這樣的勇氣和豪氣也許只有東莞這個(gè)素有改革先鋒之稱的城市才有。
率先取消藥品加成
2010年，2月23日，國家五部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定16個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，東莞成為首批國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一。
公立醫(yī)院的醫(yī)改在各方利益博弈中又開始了新一輪的醫(yī)改破冰之行，這里面有歡喜，有擔(dān)憂，有質(zhì)疑……取消藥品加成真的能解決老百姓看病貴的問題嗎?地方政府的財(cái)政能夠承擔(dān)起醫(yī)改帶來的費(fèi)用嗎?與此不同的是，就在社會(huì)各界將注意力集中于公立醫(yī)院之時(shí)，在東莞大朗，東莞南華婦科醫(yī)院的高層管理人員們正在醞釀一場新的創(chuàng)舉，2010年4月15日，東莞南華婦科醫(yī)院特意在國際勞動(dòng)節(jié)這天正式宣布實(shí)施“取消藥品加成，真正實(shí)現(xiàn)藥品零利潤”。
東莞南華婦科醫(yī)院內(nèi)的LED大屏幕已在全天候滾動(dòng)播出藥品零加成的藥品目錄，這里面可以清楚知道藥品的名稱、藥品規(guī)格、原零售價(jià)、進(jìn)貨價(jià)和取消加成后的零售價(jià)，記者注意到，取消加成后的零售價(jià)與進(jìn)貨價(jià)是一致的。除了LED大屏幕，醫(yī)院還在患者聚集的地方用X展架進(jìn)行了公示，南華婦科醫(yī)院的網(wǎng)站上也同步公示了2010年取消藥品加成前后的價(jià)格對(duì)比表。醫(yī)院負(fù)責(zé)人承諾，整個(gè)醫(yī)院的所有近千種藥品將全部取消加成，包括西藥、中藥和中成藥。該院總院長張同貴先生介紹說，此次取消藥品加成的舉措有幾個(gè)第一：一是全國首家響應(yīng)國家醫(yī)改政策取消藥品加成的民營醫(yī)院;二是全國首家對(duì)所有藥品取消加價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。著名社會(huì)評(píng)論員淡然先生說，國家醫(yī)改政策只要求公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策，只對(duì)300多種普藥實(shí)施該政策，且能得到相應(yīng)的國家財(cái)政補(bǔ)貼。南華婦科醫(yī)院作為民營醫(yī)院，在沒有政策要求、沒有財(cái)政補(bǔ)貼的情況下積極響應(yīng)國家政策，將改革一次到位，對(duì)所有藥品取消加成，真正實(shí)現(xiàn)藥品零利潤，其行為本身就是一種勇氣和創(chuàng)舉，也給那些用各種借口創(chuàng)造國家醫(yī)改障礙的人打了重重的一記耳光。據(jù)了解，東莞南華婦科醫(yī)院取消藥品加成近一個(gè)月來，醫(yī)院的門診就診率同比、環(huán)比都有明顯提高，醫(yī)院的整體收入并沒有因全面取消藥品加成受到影響。
如何保障藥價(jià)的透明
業(yè)內(nèi)人士指出，“如果醫(yī)院購進(jìn)藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)不透明，說取消15%的加價(jià)了，普通老百姓也搞不清楚到底是不是。針對(duì)這種質(zhì)疑，東莞南華婦科醫(yī)院院長劉會(huì)學(xué)表示，醫(yī)院全面取消藥品加成收入后，將開辟全新藥價(jià)公開渠道，及時(shí)對(duì)采購藥價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)公示，同時(shí)公開藥店、醫(yī)院藥價(jià)對(duì)比信息，讓廣大患者及時(shí)了解藥價(jià)信息，并開通投訴電話及投訴窗口，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，徹底杜絕藥品變相加價(jià)的收費(fèi)現(xiàn)象，保證“取消藥品加成”政策公開、公正、透明的實(shí)施。
有沒有隱性的加價(jià)
之前針對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)改，不少學(xué)者認(rèn)為可以通過提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，比如提高專家掛號(hào)費(fèi)和醫(yī)療手術(shù)收費(fèi)、增收藥事服務(wù)費(fèi)等措施來保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，保障醫(yī)生的收入。但是這些建議幾乎都遭到患者的反對(duì)，因?yàn)椋嚓P(guān)措施的實(shí)施可能會(huì)造成藥費(fèi)降了其他費(fèi)用又變相加價(jià)的“此消彼長”局面，這與醫(yī)改的宗旨是相違背的。對(duì)于這些質(zhì)疑和疑問，東莞南華婦科醫(yī)院總院長張同貴表示，醫(yī)院實(shí)施“藥品零加成”政策，堅(jiān)持公益主導(dǎo)性，不增設(shè)其它任何服務(wù)收費(fèi)，不會(huì)提高專家掛號(hào)費(fèi)和專家手術(shù)費(fèi)。
有專家指出，醫(yī)改的成功，首先需要醫(yī)生的配合。醫(yī)生是醫(yī)改過程中不可忽視的利益群體。藥品加成取消后，醫(yī)生的利益會(huì)不會(huì)受損?醫(yī)生如果照樣開大處方，是否可以拿醫(yī)藥代表的回扣?針對(duì)這些疑問，東莞南華婦科醫(yī)院院長劉會(huì)學(xué)士表示，醫(yī)生的利益是和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益聯(lián)系在一起的，醫(yī)院能夠保障整體的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)生的利益就不會(huì)有絲毫的損害，而且醫(yī)院內(nèi)部也針對(duì)醫(yī)生開大處方問題出臺(tái)了相關(guān)制度，醫(yī)院為了維護(hù)自身的品牌不允許醫(yī)生開大處方，那些開大處方的醫(yī)生會(huì)受到院方的警告和制裁。同時(shí)，對(duì)于聘任制的民營醫(yī)院來說，醫(yī)院從管理體制上就更容易杜絕醫(yī)生開大處方拿醫(yī)藥代表回扣的問題。
醫(yī)院如何保證經(jīng)濟(jì)效益
作為一家營利性的醫(yī)院，保障自己的經(jīng)濟(jì)效益天經(jīng)地義，無可厚非。醫(yī)院在沒有政府補(bǔ)貼的情況下如何做到既保證藥品零加成得成功實(shí)施又同時(shí)保證自己的盈利?
東莞南華婦科醫(yī)院院長劉會(huì)學(xué)介紹說，南華婦科醫(yī)院的定位是一家婦科、產(chǎn)科?？漆t(yī)院，這與公立醫(yī)院的綜合性定位不同。他說，民營醫(yī)院的一個(gè)最大的特點(diǎn)是隨著醫(yī)療市場的需求去發(fā)展，而不是像公立醫(yī)院那樣，必須按國家規(guī)定設(shè)立那么多科室，即使是用不上的科室也要設(shè)立，而民營醫(yī)院可以根據(jù)市場得需求來設(shè)立和發(fā)展相應(yīng)的科室。南華婦科醫(yī)院作為一家?？漆t(yī)院，藥品加成收入占醫(yī)院收入的比重與公立醫(yī)院相比要低。
從一本《南華之聲》里，記者可以詳細(xì)地看到東莞南華婦科醫(yī)院自成立以來專注于公益慈善的點(diǎn)點(diǎn)滴滴：從為孤寡老人免費(fèi)體檢、救助社會(huì)貧困女性、為外來勞務(wù)工進(jìn)行免費(fèi)體檢和疾病篩查，救助特困家庭產(chǎn)婦免費(fèi)住院生寶寶，與義工組織聯(lián)合救助被拋棄的未婚先孕女孩……這是一家富有愛心和社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這也為醫(yī)院率先實(shí)施“藥品零加成”找到了注腳：這不是隨意而為，這是以“公益慈善”貫之。南華婦科醫(yī)院品牌推廣總監(jiān)卓志賢說，醫(yī)院自從成立以來，一直堅(jiān)持 “以公益為核心，以市場為先導(dǎo)”的發(fā)展道路，大膽創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，在東莞醫(yī)療行業(yè)獨(dú)樹一幟，走出了一條具有“南華特色”的公益辦院之路。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訴求
我國民營醫(yī)院的出現(xiàn)對(duì)緩解廣大群眾看病難, 看病貴起到了一定作用, 并與公立醫(yī)院形成了一定的競爭趨勢, 有效的遏制了公立醫(yī)院較難克服的“臉難看、話難聽”及“紅包”問題, 彌補(bǔ)了公立醫(yī)院部分的不足。
任何新生事物的產(chǎn)生發(fā)展都要經(jīng)歷許多坎坷, 民營醫(yī)院也不例外, 但是只要民營醫(yī)院的廣大從業(yè)者, 政府部門齊心協(xié)力,真真正正的為百姓的健康事業(yè)著想, 相信民營醫(yī)院一定會(huì)創(chuàng)造美好的未來。
結(jié)語
眾所周知，醫(yī)改是個(gè)世界性的難題，各個(gè)國家都是在不斷地摸索中前行。東莞南華婦科醫(yī)院在無財(cái)政補(bǔ)貼的背景下大膽實(shí)施藥品零加成，這一創(chuàng)舉到底能走多遠(yuǎn)，我們還需要拭目以待;公立醫(yī)院實(shí)施藥品零加成過程中存在有哪些問題和障礙，也將隨著時(shí)間的推移而日見端倪。不過，讓我們欣喜的是，有民營醫(yī)院自告奮勇地宣布實(shí)施藥品零加成，這個(gè)醫(yī)改中的另類樣本將為我們的醫(yī)改提供更多借鑒和啟示，這也許將改寫醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史，在這里我們也看到了屬于東莞這座 “敢為天下先 ”城市的激情與豪邁。
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